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参保告知书

来源:吉首市工伤保险局       发布日期:2017-03-09 16:32
吉首市各参保单位
 
    为了让参保单位了解有关工伤保险的法规与政策,熟悉业务办理的流程和注意事项,明确自己的相关权利和义务,请认真阅读以下告知内容。
    一、工伤保险简介
    工伤保险指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属获得物质帮助的一种社会保障制度。
    工伤保险是一种国家立法并强制实施的社会保险制度。
    工伤保险费由用人单位缴纳,职工不缴纳工伤保险费。
    二、工伤保险主要业务内容及注意事项
 (一)参保登记
    1、用人单位提交相关证件和相关材料。
  (经办机构审核材料、核实情况后进行参保登记。)
    2、用人单位缴纳工伤保险费。
    用人单位的参保职工应当包括全部在职人员。但以下人员不能纳入工伤保险参保范围:
    1、已正式办理离退休手续的人员;
    2、达到法定退休年龄的人员;
    3、违法招用未满16周岁的童工;
    4、法律法规规定不能参加工伤保险的人员。
    用人单位申报缴纳工伤保险费的基数应为本单位职工工资总额。工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
    对于从事有职业危害工种的职工,在参保之前用人单位应对这些人员进行职业病体检并提交备案。属参保前已患有职业病的职工或未进行职业病体检的职工,其相应的工伤待遇工伤保险基金不予支付。
 (二)异动变更申报

    1、人员异动申报。参保人员有增减变动,用人单位应当在3个工作日内填报异动表(同时报电子版)。新增人员还需提交个人档案表和身份证复印件。
    参保单位未在规定的时间内申报新增异动,而新增人员在申报新增异动之前发生工伤的,其工伤相关待遇由用人单位负担。
    职工的工伤保险待遇(医疗费用和伤残补助等)未完成支付的,用人单位不能终止其工伤保险关系。如果因用人单位终止其工伤保险关系而影响待遇支付的,由用人单位负责。
    参保人员达到退休年龄,其工伤保险关系自动终止。参保人员未达法定年龄提前退休的,用人单位应及时申报以终止其工伤保险关系。
    2、参保单位基本信息变更申报。参保单位的工商注册信息(单位名称、组织机构代码、经营范围等)如果发生变化,应当及时到工伤服务窗口进行申报。因申报不及时造成不利影响的,用人单位应承担相应责任。
 (三)参保续费
    工伤保险系统每月底计算当月应缴数。用人单位每月底要到工伤保险服务窗口领取缴费单进行缴费。用人单位也可以采取一次预交多个月的方式进行缴费,最后再进行结算。
 (四)缴费基数申报
    每年年初参保单位要申报职工本年的缴费工资。职工的缴费工资按上年该职工的平均工资确定。没有上年工资的,可以按劳动合同的约定或参照本单位同等工作岗位人员的工资。参保职工缴费工资难以确定的,可以参考上年度全州在岗职工月平工资进行申报。
参保单位没有及时足额交纳工伤保险费并未经经办机构同意缓缴的,欠费期间发生的工伤所需支付的待遇由用人单位负担。
 (五)单位停保申报
    参保单位因特殊情况需要暂停参保的,应当向我经办机构提交停保申请和办理停保登记。单位没有办理停保手续而停缴工伤保险费的,将按欠费处理,工伤保险经办机构将对欠费进行追缴。
 (六)单位注销登记

    参保单位如果注销,应当在注销之日起30日内到工伤保险服务窗口办理注销登记,以终止工伤保险关系。
 (七)工伤预防
    用人单位应当按照《安全生产法》和《职业病防治法》的要求,切实做好安全生产防护和工伤预防工作,尽力避免或减少工伤事故和职业病的发生。
 (八)工伤医疗救治
    职工发生工伤事故或被诊断、鉴定为职业病后用人单位应当积极组织救治。属于交通事故或暴力伤害事故的必须及时向公安相关部门报案。
    参保单位的职工发生工伤事故,因情况紧急暂不能到工伤协议医疗机构治疗的,可以就近治疗,但用人应当自救治之日起3日内向工伤经办机构报告,待病情稳定后及时转入工伤协议医疗机构。
    工伤职工在协议医疗机构治疗后需要转出统筹地区治疗或旧伤复发(包括取身体内置物)需要治疗的,用人单位应当先到工伤保险服务窗口申报并办理相关手续。
 (九)工伤认定
    发生工伤事故(或确诊职业病)后用人单位要做以下工作:
    1、用人单位应当在3个工作日内填报工伤事故备案表(属重大事故的必须第一时间电话报告,最迟不能超过24小时)。
    2、用人单位提交工伤认定申请材料。
    3、用人单位配合经办机构工作人员进行工伤事故调查。
  (经办机构将申请材料报送认定部门进行工伤认定。)
    4、用人单位和工伤职工领取《工伤认定决定书》。
    用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向经办机构提出工伤认定申请。未在规定时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
 (十)劳动能力鉴定

    职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾,影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定可以由用人单位、工伤职工或者其近亲属申请。
    1、用人单位填报劳动能力鉴定申请材料。
    2、工伤职工到指定机构进行劳动能力鉴定。
    3、用人单位和工伤职工领取劳动能力鉴定结论书。
 (十一)工伤医疗相关待遇(医疗费、住院伙食补助等)
    参保单位应当在取得《工伤认定决定书》后,在工伤职工医疗终结30日内到工伤保险服务窗口申报工伤医疗相关待遇。
    1、提交相关票据和材料。
  (经办机构对票据和材料进行审核后支付待遇)
    对于用医疗卡支付的医疗费用,工伤保险基金不予支付。
    2、领取工伤医疗相关待遇。
 (十二)伤残相关待遇(伤残待遇、护理待遇、伤残津贴、辅助器具费)
    用人单位和职工对鉴定结论确认后,由用人单位到工伤保险服务窗口申报相关待遇,提交相关材料。经办机构审批后支付相关待遇。
 (十三)工亡待遇(工亡补助金、丧葬费、抚恤金)
    参保单位应当在取得《工伤认定决定书》后,属于工亡的,要及时提供申请工亡待遇需要的相关材料。经办机构审批后支付工亡待遇。
 (十四)工伤康复
    用人单位应当积极配合相关部门做好工伤伤残职工的康复工作,改善和恢复工伤职工的劳动能力。工伤职工经经办机构审批后到协议医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,由工伤保险基金支付。
 (十五)建筑工程项目参保注意事项
    1、以建筑工程项目参保的,用人单位应当为建筑施工企业。
    2、工程项目的保费按工程造价来计算,开工前一次性缴纳。
    3、参保职工的缴费工资按照上年度社平工资确定。
    4、建筑工程项目的预定施工期为参保的有效期限。工期如果需要延期,应当提交工期延期申请。
    5、工伤保险范围覆盖项目内与该建筑施工企业有劳动关系的所有施工人员(建筑施工企业派往项目的管理人员除外)。
    6、建筑工程项目完工后,企业应当及时到工伤保险服务窗口办理工伤保险关系终止登记。
 (十五)用人单位相关责任
    参保单位在工伤保险相关工作中申报的数据和提交的资料必须真实、完整。工伤职工相关待遇和工亡遗属待遇必须及时足额支付。在检查、稽核、劳动监察过程中若发现因用人单位提供了虚假、伪造的数据和资料,造成少报、漏报、瞒报缴费基数、缴费人数以及冒领或骗取工伤保险待遇的,用人单位及法人代表和相关经办人员将承担由此引起的全部经济和法律责任。
    三、相关附件
    附1、工伤保险业务办理中需要提交的相关材料(包括:工伤认定、劳动能力鉴定、待遇申报)
    附2、《工伤保险条例》
 
 
    工伤保险服务窗口电话:2813107
 
 
 
注:工伤保险告知内容将根据工作需要进行修改。如果告知内容有更改,经办机构将通过工伤保险业务窗口或在本网站进行告知。

       
   
 
     

单位参保需要提供的资料
 

一、用人单位营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书、民办非企业单位登记证书或批准成立证件的复印件(根据单位性质提供相对应证件)
二、组织机构代码证书复印件
三、填报相关表格:
(一)社会保险登记表(表2-1)
(二)参保人员情况表(表2-2)(并提供电子版)
(三)工伤保险费申报核定表
四、参保职工身份证复印件(每人一份)
 
注:建筑工程项目参保除需提供以上证书和资料外还要提供建设合同、中标书、工程预算表等。
 
申请工伤认定需要提供的资料
 
一、工伤认定申请表(按填表说明进行填写)。
二、提交用人单位的营业执照复印件或单位组织机构代码复印件。
三、受伤害职工的身份证明(身份证复印件、户口复印件等)。
四、工伤认定申请报告(申请报告中的申请人与《申请表》中的申请人必须一致)。
五、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。
六、医疗诊断证明复印件(或者职业病诊断鉴定书复印件)。
七、其它相关材料(证人证言、岗位职责等相关材料)
八、属于下列情况的还应提供相关的证明材料:
(一)职工死亡的,提交死亡证明和户口注销证明。
(二)在工作时间和工作场所内,履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交者公安部门的证明或者其他证明。
(三)因工外出期间,由于工作原因受到的伤害或发生事故下落不明的,提交公安部门证明或者其他证明。
(四)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理等部门或者其他相关部门的证明。
(五)在工作期间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明。
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明。
(七)因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
 
申请伤残等级鉴定需要提供的资料
 
一、劳动能力鉴定申请报告
二、劳动能力鉴定申请表
三、工伤认定决定书复印件
四、身份证复印件
五、工伤治疗的全部病历资料用A4纸复印件1套(如涉及手部残疾、疤痕脱发等另需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张)
六、伤者身体存有内置物(如钢钉、钢板等)须取出术后方可申请,如果内置物为长期放置或无需取出的,应提供医疗机构的相关证明
七、其他和鉴定有关的资料
八、提供复印件材料的均需由提供人在复印材料上签字或盖章,并注明提供日期。
 
注:不同的劳动能力鉴定类别请选择对应申请表,申报资料按申请表后面的要求提供。
 
申报工伤医疗待遇需提供的材料
 
一、住院治疗
(一)工伤认定决定书复印件。
(二)受伤职工身份证复印件。
(三)入院记录、出院记录、住院小结或住院病案复印件及疾病诊断书、病历等复印件。
(四)原始医疗发票(本人需在发票上签名)。
(五)住院费用汇总清单。
二、门诊治疗
(一)工伤认定决定书复印件。
(二)受伤职工身份证复印件。
(三)疾病诊断证明书复印件和病历记录复印件。
(四)原始医疗发票(本人需在发票上签名)。
(五)医疗费用对应的门诊处方、药品清单、门诊病历记录及相关检查报告单复印件。
 
申报伤残待遇需提供的材料
 
一、用人单位和职工对劳动能力鉴定结论确认
二、填报《工伤待遇申请表》。
三、工伤认定决定书复印件。
四、劳动能力鉴定结论书复印件。
五、工伤职工身份证复印件。
六、申请支付一次性医疗补助金的,需要提供解除劳动关系证明或解除劳动关系协议。伤残级别为5级或6级的还需提供职工提出解除劳动关系申请书。
 
申报工亡待遇需提供的材料
 
一、工伤认定决定书复印件。
二、填报相关表册(《工亡待遇申请表》、《领取供养亲属抚恤金申请表》、《因工死亡职工待遇审批表》等)。
三、供养亲属与工亡职工的关系证明。
四、供养亲属户籍所在地居民委员会出示的供养亲属生活来源证明。
五、工亡职工身份证复印件。
六、供养亲属身份证复印件。
七、其它相关材料。